Diagnóstico y tratamiento

Introducción a la infertilidad

Getting a Diagnosis and Treatment for Your Fertility in Arizona Hablemos claro; la infertilidad es una enfermedad. Se define como la incapacidad de lograr un embarazo después de un año o más de actividad sexual sin protección. El 85% de las parejas que se embarazan sin ayuda lo hacen dentro de 1 año. Si es una mujer de 35 años o más, o tiene antecedentes de ovulación anormal o infrecuente, o si tiene una anomalía uterina o en las trompas, tiene endometriosis o su pareja tiene un análisis de semen confirmado o supuestamente anormal, debe solicitar una evaluación y tratamiento después de sólo 6 meses de intentar el embarazo.

Si no puede quedar embarazada, no está solo. La infertilidad afecta a 6,1 millones de personas en EE.UU. Eso significa que aproximadamente una pareja de cada ocho tendrán problemas de infertilidad en algún momento de su vida. Lo que es más interesante es que la infertilidad no tiene favoritos: afecta a hombres y mujeres por igual. Aproximadamente el 30% de las veces las causas están relacionadas con la mujer y el 30% están relacionadas con el hombre. Otro 30% se atribuye a factores tanto masculinos como femeninos y se ha determinado que el 10% restante se debe a causas desconocidas.

Su diagnóstico de fertilidad
- Ser infértil no significa que no se pueda concebir. Simplemente lo que puede necesitar es asistencia médica; y aquí en el Troché Fertility Centers estamos para asistirlo en su búsqueda. Como parte de nuestra investigación diagnóstica, revisamos las historias médicas e historias clínicas anteriores. Realizamos pruebas relevantes, exhaustivas y eficientes, asegurándonos de no repetir ninguna de las pruebas antes realizadas por otros médicos siempre que se hayan llevado a cabo correctamente.
  
  Una vez que determinamos la causa de la infertilidad, preparamos un plan a su situación específica y lo encaminamos para concebir un hijo. De hecho, casi el 90% de los casos de infertilidad son tratables con terapias médicas como tratamiento con fármacos, reparación quirúrgica de órganos reproductivos y técnicas reproductivas asistidas como la fertilización in vitro (FIV).
Histerosalpingograma (HSG)
- Histero = útero + Salpingo = trompas de Falopio + Grama = radiografía
  
  Definición:
  
  Una prueba radiológica (de rayos equis), ejecutada por un ginecólogo o radiólogo, en la que se inyecta una sustancia de contraste a través del cuello uterino para determinar si las trompas de Falopio están abiertas o no, y para también documentar la forma del interior del útero.
  
  Propósito:
  
  En un ciclo menstrual normal, un óvulo se desprende del ovario, entra a una de las trompas de Falopio, la esperma lo fertiliza y continúa descendiendo por la trompa hasta que llega al útero para implantarse. Es posible que un bloqueo exista en este camino, y el HSG puede revelar la obstrucción y precisar su ubicación. Además, durante el HSG, se puede determinar la forma interna del útero para descartar cualquier irregularidad anatómica que pueda interferir con un embarazo. Durante este proceso se toman radiografías digitales para mantener un registro permanente.
  Procedimiento:
  
  El HSG generalmente se ejecuta en la primera mitad del ciclo menstrual, una vez que ha completado su menstruación, pero antes de la ovulación. Así evitamos ejecutar esta prueba radiológica cuando un embarazo muy temprano podría estar presente. La mujer se recuesta en la mesa de exámenes y coloca las piernas en los soportes, mientras el médico que realiza el procedimiento inyecta, a través de una cánula muy delgada, la sustancia de contraste en el cuello uterino (abertura del útero), en el útero y en las trompas de Falopio. De las trompas esta sustancia pasa al abdomen donde se acumula y luego se absorbe sin causar daño alguno. Para inyectar la sustancia de contraste, el médico puede tener que colocar un instrumento en el cuello uterino. Este instrumento, así como la presión que causa la inyección de la sustancia de contraste, puede causar una sensación similar al cólico menstrual o un dolor entre moderado y agudo.
  
  Para aliviar los cólicos menstruales asociados a esta prueba recomendamos que una hora antes del HSG, usted comience a tomar un medicamento similar al Ibuprofeno (Motrin, Midol). Usted debe continuar este medicamento por las próximas 24 horas.
  
  Además, como medida de precaución contra la remota posibilidad de una infección pélvica después del procedimiento, los médicos realizando el procedimiento por lo general prescriben un antibiótico oral.
  
  Para más información sobre el Histerosalpingograma por favor póngase en contacto con Troché Fertility Centers.

Sonohistograma (SHG)
- Definición:
  
  Un estudio sonográfico ejecutado por un ginecólogo para documentar la forma interna del útero. Se inyecta una solución de salina normal a través del cuello uterino y se evalúa el útero con un ultrasonido vaginal.
  
  Propósito:
  
  En un ciclo menstrual normal, un óvulo se desprende del ovario, entra a una de las trompas de Falopio, la esperma lo fertiliza y continúa descendiendo por la trompa hasta que llega al útero para implantarse. Anormalidades de la cavidad uterina pueden interferir con el proceso de implantación. Estas anormalidades podrían ser malformaciones de la cavidad uterina (un septo uterino), crecimientos benignos del útero como pólipos o fibromas, y tejido cicatrizal como resultado de un procedimiento o infección uterina previa.
  
  Procedimiento:
  
  El SHG generalmente se ejecuta en la primera mitad del ciclo menstrual, una vez que la mujer a completado su menstruación, pero antes de la ovulación. Así evitamos ejecutar esta prueba cuando un embarazo muy temprano podría estar presente. La mujer se recuesta en la mesa de exámenes y coloca las piernas en los soportes, como en un examen ginecológico. El médico que realiza el procedimiento inyecta una solución salina normal a través de una cánula muy delgada colocada en el cuello uterino (abertura del útero). A la misma vez un ultrasonido vaginal se realiza mientras que la cavidad uterina es ligeramente distendida con la solución salina. El examen dura sólo unos minutos. En raras ocasiones el médico puede tener que colocar un instrumento en el cuello uterino para inyectar la solución salina. Este instrumento, así como la presión que causa la inyección de la sustancia de contraste, puede causar una sensación similar al cólico menstrual o un dolor entre moderado y agudo.
  
  Para aliviar los cólicos menstruales asociados a esta prueba recomendamos que una hora antes del SHG, usted comience a tomar un medicamento similar al Ibuprofeno (Motrin, Midol). Usted debe continuar este medicamento por las próximas 24 horas.
  
  Además, como medida de precaución contra la posibilidad remota de una infección pélvica después del procedimiento, los médicos realizando el procedimiento por lo general prescriben un antibiótico oral.
  
  Para más información sobre el Sonohistograma por favor póngase en contacto con Troché Fertility Centers.

Posibles causas de su infertilidad
- A continuación se enumeran algunas de las causas más comunes de infertilidad.
  
  Ovulación anormal
  
  Se detectan trastornos de la ovulación en aproximadamente el 15% de las parejas con infertilidad; son responsables de hasta el 40% de la infertilidad en las mujeres. Habitualmente se presenta con ciclos menstruales irregulares, infrecuentes o ausentes. La mayor parte del tiempo, esto es causado por un desequilibrio hormonal debido a una coordinación y comunicación incorrectas entre las partes del cerebro denominadas hipotálamo y la glándula pituitaria. Estos dos son los responsables de la liberación de hormonas al torrente sanguíneo. En muchos casos, la ovulación anormal también puede estar asociada con el peso corporal extremadamente bajo o con el sobrepeso, así como con cualquier cambio de peso reciente (pérdida o aumento).
  
  Edad
  
  La fertilidad máxima de las mujeres ocurre entre los 15 y los 24 años; después de esto, los niveles de fertilidad descienden con la edad. Aproximadamente un tercio de las mujeres que postergan el embarazo hasta poco después de los 30 años tendrán problemas para embarazarse y al menos la mitad de las mujeres de más de 40 años tendrán dificultades. Debido a que la probabilidad de concebir declina con la edad, las mujeres de 35 años y más no deben esperar más de 6 meses antes de buscar ayuda si sospechan que puede haber un problema.
  
  Trompas de Falopio dañadas
  
  Las trompas de Falopio dañadas u obstruidas son una causa común de infertilidad. El daño en las trompas puede ser consecuencia de una infección pasada, como la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) o una operación abdominal anterior. Cuando las trompas de Falopio están obstruidas, el espermatozoide y el óvulo no pueden encontrarse. Además, cuando las trompas de Falopio obstruidas se llenan de líquido (hidrosalpinges), este líquido puede afectar de manera negativa el desarrollo de embriones que se han colocado en el útero durante una fertilización in vitro (FIV). Como resultado, se recomienda eliminar los hidrosalpinges antes de tratar a los pacientes con FIV. La reparación quirúrgica de trompas de Falopio dañadas es posible, pero los resultados posteriores a la cirugía tienden a ser mucho menores que con la FIV. Además, se observa un índice de embarazos ectópicos (en las trompas) más alto después de la cirugía de trompas que con la FIV.
  
  Endometriosis
  
  Todos los meses, el revestimiento del útero (endometrio) se engrosa para prepararse para el implante de un embrión. Si no se produce un embarazo, la mayor parte del revestimiento se desecha durante la menstruación. En ocasiones, durante la menstruación algunas de estas células endometriales ingresan al abdomen a través de las trompas de Falopio (menstruación retrógrada). En las mujeres susceptibles a la endometriosis, estas células pueden fijarse en los ovarios y otros órganos de la pelvis y crear islas de endometrio fuera del útero (endometriosis). Este tejido endometrial fuera de lugar causa irritación en la pelvis que puede producir dolor e infertilidad. Los síntomas de endometriosis pueden incluir períodos menstruales dolorosos, relaciones sexuales dolorosas y dolor en la pelvis. No existe correlación entre la gravedad de estos síntomas y el grado de la enfermedad. A veces no hay ningún síntoma. Hay varias formas de tratamiento disponibles, incluso cirugía y terapia médica.
  
  Factor masculino
  
  Cuando un factor de infertilidad masculina está presente, casi siempre es definido por un análisis del semen anormal. El análisis de semen puede revelar la ausencia o la baja concentración de espermatozoides, anomalías en el movimiento (motilidad) de los espermatozoides y/o anomalías en la forma (morfología) de los espermatozoides. La infertilidad masculina puede deberse a diversas afecciones. Algunas son identificables y reversibles, como cuando hay una obstrucción del tracto genital masculino, una anomalía anatómica como varicocele o cuando hay una deficiencia hormonal que puede tratarse médicamente. Otras afecciones son identificables pero no reversibles, como cuando hay un daño grave en los testículos por una infección anterior (por ejemplo paperas). Hay factores ambientales, algunos medicamentos (por ejemplo los fármacos con sulfas) y hábitos (alcohol, tabaco y drogas recreativas) que pueden afectar de manera adversa la calidad y la función de los espermatozoides. Cuando el análisis de semen anormal no tiene explicación, como sucede con numerosos pacientes, la afección se denomina idiopática.
  
  Factor cervical
  
  Las anomalías en la producción del moco cervical o la interacción de los espermatozoides con el muco rara vez son identificadas como la causa única o principal de la infertilidad. El examen del muco cervical puede revelar una infección crónica del cuello del útero que requiere tratamiento. La prueba poscoital es el método tradicional para identificar factores cervicales. La prueba consiste del examen microscópico del muco cervical obtenido alrededor del momento de la ovulación en busca de presencia de espermatozoides dentro de horas posteriores a la actividad sexual. En la actualidad, la prueba poscoital no se realiza con frecuencia porque existen controversias con respecto a la técnica, el tiempo y la interpretación de la prueba. Además, hay tratamientos como la inseminación intrauterina (IIU) y la fertilización in vitro (FIV) que compensan con eficacia cualquier factor cervical no reconocido.
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